欢迎来到家庭医药杂志官方网站!

服务热线

0771-2623155

护肝药, 如何才能护肝

时间:2017-05-26 11:01

来源:家庭医药杂志社

浏览:4272

有这样一位女性患者,自觉右侧胸部经常不适,劳累后乏力,心情不畅伴随面部发黄,被认为“肝部”不好,连续5年到当地医院开中药调理;与此同时她还自作主张寻找偏方治疗,连续服用5个月何首乌。去年3月因为突发肝炎到我院住院,复查核磁共振提示肝内多发结节,黄疸值很高,幸亏治疗及时,才脱离生命危险,但留下肝硬化后遗症。这位患者是典型服用何首乌中毒的例子。

类似的例子在临床工作中并不少见。我们知道,护肝药作用就是减少肝脏炎症,改善肝细胞代谢,使肝脏功能得到康复。需要强调的是,护肝药只是有助于修复已被损伤的肝脏,而不是能够“提前保护”或者“预防”肝细胞受损的神药。在肝功正常的时候,吃这些药毫无意义,甚至可能损害肝脏。

护肝药是个“大家族”

所谓护肝药,是临床上所有能保肝护肝的药物的统称,这类药很多,是一个“大家族”。我们先来了解下临床常见的护肝药物究竟有哪些?

非特异性护肝药物

这类药物很多,主要对肝细胞信号转导、能量代谢、抗氧化等多个环节具有纠正、维护或者保护作用。其作用具有广泛性,因此效果尚可,但特异性一般,能够用于各种肝炎患者。这类药物降酶效果一般,但对那些存在能量代谢损害的肝病患者可能有较好疗效,如脂肪肝、酒精肝、药物肝等。这类药物包括维生素C、还原性谷胱苷肽、复方二氯醋酸乙胺(甘乐)、必需磷脂等。

特异性抗炎药物

这里主要针对的是乙肝和丙肝,当然也包括其他病毒导致的肝脏炎症。实际上,大多数肝细胞损伤都是由细胞免疫引起的,因此这类抑制体内炎症水平的药物,其护肝作用都是比较明显的。这类药物包括甘草酸类、水飞蓟素类、苦参素类。

特异性解毒药物

根据中毒原因不同,特殊解毒护肝药物也不同,例如重金属中毒用硫普罗宁,毒蕈中毒用青霉胺,抗痨药物常规应用维生素B6等。

中药护肝药

如灵芝含有灵芝多糖,可保护肝功能;五味子富含木脂素等多种活性成分,能促进肝脏的解毒、保护肝脏免受毒害,并能使因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织再生;红枣内含有三萜类化合物的成分,可以抑制肝炎病毒的活性,还能提高体内单核吞噬细胞系统的吞噬功能,有保护肝脏、增强免疫力的作用;百合所含秋水仙碱具有抗肝纤维化和肝硬化作用,常食百合可防治肝硬化;等等。

非经典意义的护肝药物

这些药物主要是维护肝脏功能,减轻肝脏负担,促进肝脏合成。如提供肝脏发育的能源,包括ATP(三磷酸腺苷)、门冬氨酸鸟氨酸;降低肝脏毒素产生和吸收,如乳果糖、利福昔明、双歧杆菌、精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等;促进胆汁酸分泌、黄疸代谢的药物,如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、甲硫氨酸维生素B1等。

护肝药也有“副作用”

护肝药的特点是促进受损的肝细胞再生,促进肝细胞修复,保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。那么,服用护肝药有哪些好处和不足呢?

好处:

1.一定程度延缓肝硬化和肝癌的发生。护肝药可以延缓肝脏内炎症,减少纤维母细胞激活,进而延缓肝纤维化。纤维化减少了,肝癌发生几率也会减少。当然,肝癌发生也不全和肝硬化、肝纤维化有关系,但大部分是相关的。

2.有固定的疗程,较为经济。由于肝脏的损伤需要一定的时间,与人体免疫应答密切相关,人体免疫应答结束,肝脏细胞破坏也结束。一般肝炎复发期为6个月,护肝治疗最多也为6个月时间,时间固定,所以花费也固定。

3.改善患者的生活质量,减轻心理压力。使用护肝药后,肝脏炎症减轻,其代谢、贮备和合成功能也得到恢复,因此体内代谢毒素水平增强,患者身体的耐受力和精神得以恢复,无疑有助于减轻心理的压力。

副作用:

1.失去对病情判断的尺度。使用护肝药后,伴随着肝脏炎症消退,体内肝细胞破坏减少,表明体内免疫应答能力下降,体内清除病毒能力也下降,而随着转氨酶下降,一段时间后体内病毒水平可能会重新升高,掩盖体内清除病毒的能力。就像发热的患者,一直使用退热药,有可能掩盖疾病的进展一样。

2.延误和降低抗病毒疗效。服用护肝药后,体内清除病毒能力随着转氨酶下降而下降,体内免疫反应也下降,对抗病毒治疗效果有着重要影响。因为目前很多抗病毒药起作用,都是依赖体内免疫应答的激活来实现的。

3.不能预防和控制下一次复发。肝炎的复发是由于病毒变异等因素引起,护肝药物仅对体内的炎症控制有效,而对病毒的复制环节基本没有影响。因此肝炎复发与用不用护肝药物没有关系。

4.容易反跳。控制炎症反应需要一定的时间,另外炎症反应有可能重迭,因此在治疗见效后,过早撤用护肝药物,可导致肝脏重新被体内炎症反应的攻击而再次出现ALT(谷丙转氨酶)升高。反跳现象是指长时间使用某种药物治疗疾病,突然停药后,原来症状复发并加剧的现象,多与停药过快有关。

护肝药不可随意用

护肝药显然也不完美,那么,哪些人需要服用护肝药呢?


1.脂肪肝、酒精肝患者或者其他类型肝炎诱发的ALT升高者。

2.可能出现肝功能损伤的放化疗后的短期预防。化疗等方法可以导致肝脏损伤。

3.肝炎患者抗病毒治疗期间用于辅助治疗,阶段性治疗方案。一般认为护肝治疗为抗病毒治疗的辅助治疗,尽量避免护肝药物和抗病毒药物同时应用,尤其是抗炎类护肝药物。当然也有一些护肝药物可以联合应用,可以减少抗病毒药的副作用,提高生活质量。

4.不适合抗病毒治疗的慢性或急性肝炎患者。有些患者如丙型肝炎肝硬化的患者,已经无法抗病毒治疗,这时候护肝治疗就显得特别重要。

5.不同基础的肝衰竭患者。肝衰竭患者最紧要的问题是维护生命体征,减少肝细胞坏死,延长生存时间,其关键问题是由于炎症等因素导致肝细胞大量坏死,因此维护肝功能显然是重要治疗方案之一。

以下情况最好不要服用护肝药:

1.病毒复制活跃的慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者,这些人的转氨酶升高幅度并不大,及时给予抗病毒治疗,病毒被抑制,转氨酶会自然下降,肝脏炎症也会好转。

2.自身免疫性疾病患者,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的护肝药没有治疗价值。

3.失代偿期肝硬化患者,护肝药难于起效。

谨慎服药就是保肝

有不少肝病患者,不论病情轻重,总喜欢吃点护肝药。有时候抗病毒药物他会自行停掉,但护肝药会一直服用。这可能跟他们的错误认知有关系。一般大家都认为护肝药是保护肝脏的,多服、常服不会有害处。然而事实上滥用护肝药不仅会增加肝脏的负担,护肝药长期在体内蓄积,还会对肝脏造成损害。另外,这种行为会增加患者对药物的依赖心理,进而干扰肝病的治疗和用药。通常,服用护肝药应把握以下原则——

护肝药首先不应伤肝

实际上,护肝药的确切疗效始终没有定论,因此对于这类药物需要谨慎选择。临床上治疗病毒性肝炎还是以抗病毒药物为主,以护肝药为辅。有些情况下,只需要用抗病毒药物即可。

多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒,过多用护肝药无疑会增加肝脏负担,有时甚至诱发药物性肝炎。肝病用药有严格的临床指征,适合别人的药不一定适合你用。因此一定要和医生密切配合,任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使病情允许应用护肝药,种类也不宜多,不要超过3种。

谨慎服药就是保肝

肝病患者用药的原则是:少而精,以安全有效为准。治病应到正规医院,用药一定要在专科医生指导下规范用药。各种广告、“义诊”都应冷静对待。

有些肝病患者迷信护肝药的功效,对于声称有“保肝”作用的药物不加节制地服用,以为多多益善。有些人甚至没有任何症状,仅仅体检查出是肝炎病毒携带者,就自作主张地长期服用护肝药,这都是不好的。就算需要服药也应选择那些针对发病机制而发挥作用的,且临床证明确实有效的药物。

别迷信中药无毒

一直以来,传统中药被认为 “天然无任何毒副作用”,很多人在看病时也会首选中药,致使中草药在民间滥用现象严重。然而,近些年中药及其制品所引起的不良反应有增多之势,一些极其严重的肝病与死亡案例,均与病患采信民间偏方,滥用中草药或超剂量、超疗程服用中成药有关。

不过,与化学药物可致肝损伤已有研究不同,中药对肝脏的损害目前尚无深入和系统的毒理研究。长期以来,人们的日常生活中有中药养生的习惯。殊不知,一大类传统中草药正悄然损害着国人的肝脏。以何首乌为例,民间流传着何首乌有乌发功效,不知何时起,超市里将其作为食材开始售卖。不少国人有着食补的观念,于是在打核桃芝麻粉时便自作主张添加点何首乌粉,想着滋补的同时还能有乌发的功效

作为一种中药材,何首乌就这么堂而皇之地成了人们每天餐桌上不可或缺的一员。有些人往往没吃多久便胃口不好,力气不足,甚至出现黄疸的症状。去到医院一查转氨酶已经升高,出现肝损伤。

实际上很多中药都有毒性,选择中药治病切不可大意。尤其是目前在医药市场混乱的情况下,不同医院、厂家、电视、报纸或者互联网网站都有经济追求,虚假广告泛滥成灾,而广大患者是最大的受害者。中医是我国劳动人民几千年留下的国粹,在历史上出现了很多医学大家,也为中华文明和中华民族的繁衍做出巨大的贡献,的确是一个非常好的医学,但这部“好经”被部分人给念歪了。

此外,服用护肝药时还要注意——

1.某些毒性较大的药物如抗肿瘤药物,往往具有肝脏毒性作用,使用时应尽量避免2种以上同时使用。

2.年老体弱、经常饮酒或有肝炎病史、慢性疾病的患者,慎用对肝脏有损伤的药物。

3.对以往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时要特别注意。

4.一旦在用药过程中发现肝功能异常或出现黄疸,应立即停药。

5.需要长期服用药物尤其服用可能会损害肝功能药物的患者,应定期进行肝功能检查;并在医生的指导性选择服用护肝药物以减轻损害。

6.对容易引起肝脏损伤的药物应谨慎使用或最好不用,尤其是肝脏功能不好者。如对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛等。

总之,护肝药不是保健品,需要在医生的指导下合理使用。有些肝病患者治病心切,有多吃药、好吃药的错误心理。其实再好的药,如果不对症,和毒药没有两样,长期不合理使用护肝药,只能加重肝脏负担,使病情加重,甚至还会扰乱人体正常的免疫功能,使病情恶化。所以,大家一定要避免自己乱用药。护肝药不是多多益善,而是过犹不及的。

最后还要再次强调的是,护肝药只是有助于修复已被损伤的肝脏;不是能够“提前保护”或者“预防”肝细胞受损的神药。在肝功正常的时候,吃这些药是毫无意义的。肝病患者日常也不需要药物调理,一些营养品宣传,也会夸大其词。很多广告都在宣传蚂蚁、泥鳅、甲鱼、鳝鱼等治疗肝炎的功效,其实意义都不大。


作者:家庭医药杂志社
为您推荐
  • 想要肠道不生病,应该选用哪一种益生菌? 想要肠道不生病,应该选用哪一种益生菌?

    常见的益生菌有哪些?不同益生菌有何不同呢?正常人是否需要补充益生菌?

    时间:2019-08-07 17:26
  • 常备黄连素,可防治这6种心血管疾病 常备黄连素,可防治这6种心血管疾病

    黄连素,可以算是人们的常备药了,人们不仅在家中常备,外出时也常随身带着,尤其是去卫生条件不是非常好的......

    时间:2019-06-25 16:33
  • 腰酸背痛、关节损伤,用这6款膏药最有效 腰酸背痛、关节损伤,用这6款膏药最有效

    腰酸背痛、关节扭伤,是人们生活中不可避免的烦恼。一些人搬了重物之后,颈椎会感到僵硬、腰也犹如被撕裂般......

    时间:2019-05-29 16:31
  • 抗抑郁,首选这5种药 抗抑郁,首选这5种药

    目前,抗抑郁的首选药物,有5种,分别为:氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明。

    时间:2019-02-21 17:35
  • 6种药物,很伤胃 6种药物,很伤胃

    胃病在生活中十分常见,但有一种胃病是由药物引起的,被称为“药源性胃病”,即在服用某些药后,胃部会出现......

    时间:2018-10-26 17:57
在线留言

官方微博

官方微信

家庭医药客服

在线留言

咨询专家

建言献策

中国足球明星

订阅杂志

网站地图 德国著名足球运动员 一首足球的英文歌 欧冠足球7级巨星
申博开户 太阳城官方网站 申博手机网页版 星际娱乐平台
dy88.net 宏发彩票北京时时彩 福建时彩官方 现金娱乐网
博盈足球比分 足球赛主题歌 五星足球重播 c罗足球鞋
足球金典歌曲 下足球20131022 欧冠足球官方网 足球小将之凤翼天翔
885XTD.COM 183sj.com 100xsb.com 314SUN.COM 215SUN.COM
215SUN.COM 558XTD.COM 22TGP.COM 568psb.com 858XTD.COM
88TGP.COM 3454111.COM 987cw.com 8888XSB.COM rp138.com
3445111.COM 118XTD.COM XSB838.COM 2222XSB.COM 178sunbet.com