欢迎来到家庭医药杂志官方网站!

服务热线

0771-2623155

浑身疼痛又睡不好觉, 警惕“纤维性肌痛”

时间:2019-08-30 15:31

来源:《家庭医药·就医选药》

浏览:35237

门诊上常会看到因浑身疼痛来就诊的患者,大多数辗转过很多医院很多科室,骨科、疼痛科甚至是肿瘤科,都查不出所以然来。医生无法判断病情,家人也不相信他们真的疼痛难忍,到最后患者几乎有苦说不出。这究竟是不是病呢?

事实上,他们很可能是患上了一种叫做纤维性肌痛综合征(FS)的疾病。在国内,很多医生对该病认识不足,容易造成漏诊、误诊。现在的我们由于生活节奏增快,很多人工作压力增大,久而久之就容易患上这种疾病,所以该病也算是一个现代生活方式病。




什么是纤维性肌痛综合征

纤维性肌痛综合征是一种非关节性风湿病,这种病在1990年首次被提出,直到2011才修改诊断标准。

根据国外流行病学调查,成人纤维性肌痛综合征的发病率约 0.7% ~3.3%,其中女性发病率约1.0%~4.9%,男性的发病率约0.0%~1.6%。常见的发病年龄在25~60岁。

纤维性肌痛综合征的病因尚不明确,但一般认为与基因、生活环境、创伤、感染、免疫等相关,且女性发病多于男性。

全身酸痛、疲倦要引起警惕

日常生活中,纤维性肌痛综合征的患者经常会感到自己全身酸痛、肢体僵硬,但又说不出到底是哪里痛,甚至有时会因不适而特别容易感到疲倦,同时这种不适还会导致晚上睡不好觉。

经过体检、实验室检验以及各种影像学检查,却没有发现异常,因此可能会被医师认定为自主神经失调症或是心因性症状。患者虽然长期饱受疼痛困扰,但不会丧失运动功能,也不会导致残疾。在这种情况下,就要考虑是否患了纤维性肌痛综合征,应引起高度警惕,及早去正规医院的风湿免疫科排查。

作为风湿病的一种,纤维性肌痛综合征的特征是弥漫性肌肉疼痛,持续在3个月以上,常伴有多种非特异性症状,典型的情形是患者身体的某些特定部位有压痛。所谓“弥漫性肌肉疼痛”即是指疼痛遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分患者将这种疼痛描述为钝痛,痛得令人心烦意乱。患者常自述有关节痛,但没有关节肿。

另一现象是在一些特殊部位存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。用一定的力量按压这些压痛点时,患者会感受到疼痛,而正常人则不会出现疼痛,很多患者还可有先前的躯体或精神创伤史。

合并症状以睡眠障碍最典型

除了全身广泛性疼痛,纤维性肌痛综合征的患者还会合并一些其他临床表现,常见的包括睡眠障碍、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍等。

下面就这些合并症状作一简单介绍——

1.睡眠障碍

有60%~90%的纤维性肌痛综合征患者伴有夜间睡眠差,表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。

大多数患者一般不会主动提到缺少睡眠,但经过医生仔细询问,可以发现很多患者睡眠不深,经常在床上辗转翻动,而且醒后无“清醒感”,当这些患者精神上感到已经得到足够休息时,躯体仍感到很疲倦。

如果这类患者用脑电图记录夜间睡眠状态,可以发现在深睡眠期间脑电图波形异常,这种异常在纤维肌痛综合征的发作起到了开门见山的重要作用。




2.精神焦虑紧张

多数纤维性肌痛综合征患者还有一个特点是表现为易焦虑,精神紧张,这种易焦虑的体质一般是大脑中缺乏血清素(serotonin,5-HT),而5-HT又可以在大脑里抑制一种P物质的作用,P物质的作用就是让人更敏感地感受到痛楚。

由上,我们可以推导出这样一种逻辑——缺乏5-HT将导致2个结果:焦虑抑郁;P物质无人监管,四处泛滥,患者感觉浑身疼痛,且越焦虑越疼痛。

还有部分患者伴有四肢麻木、刺痛、蚁走感,以及眩晕和发作性头晕。1/3的患者有肠激惹综合征,包括肠胀气、腹痛、以及大便不成形和排便次数增多;女性还可见尿频尿急等症状。另外无特征的“过敏”症状,对多种化学物质、食物过敏,也值得引起重视。

3.伴随有其他风湿科疾病

有部分纤维性肌痛综合征患者合并有其他风湿科疾病,我们称为继发性纤维肌痛综合征。比如类风湿关节炎患者,认识到这个疾病有助于避免对原发疾病的过度治疗。




无特效治疗方法,以改善不适症状为主

纤维性肌痛综合征应该算是一个常见病,在中国却不被人们所了解。而且,由于纤维性肌痛综合征的确切病理机制至今不明,治疗比较困难。

目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性等。我们还建议,治疗需消除症状加重的诱因:

  • 寒冷、潮湿环境;
  • 躯体或精神疲劳;
  • 睡眠不佳;
  • 体力活动过度,抑或过少;
  • 焦虑与紧张。

具体来说,在明确诊断纤维性肌痛综合征后,我们一般会这样做——

第一步

教育患者及家属了解自己的疾病,使他们重新相信疾病的确存在,而且可以得到有效的治疗,并不会恶化,更不会致残或要命。

第二步

给患者制定合适的运动和休息计划,着重强调正确的平衡锻炼和休息的关系。可以从简单的伸展运动开始,然后逐步增加活动量。适当做些背部塑形运动,可以有效缓解纤维肌痛引起的背部疼痛。在运动后充分利用热水淋浴来舒张肌肉,可改善疲劳和紧张。


第三步
让患者在医生指导下服用改善睡眠结构或者增加脑内5-HT的药物。非甾体类消炎药如西乐葆、戴芬等,还有中枢镇痛药如曲马多对纤维肌痛效果不明显。
激素即使能在短期内缓解病情也不推荐使用,因为一旦减少或者停用激素,病情通常会变得更加严重。通常给患者使用盐酸杜罗西丁来缓解症状。


作者:家庭医药
为您推荐
  • 癌细胞转移的4种方式 癌细胞转移的4种方式

    癌细胞转移和定植的机制很复杂,却是真实存在的。肿瘤患者如果不做治疗,任由其发展,癌细胞就很可能发生转......

    时间:2019-12-18 17:19
  • 肺结节,通过吃药可以消除? 肺结节,通过吃药可以消除?

    门诊时常有患者来询问肺部结节是否可以靠药物来消除,也有不少肺结节已经消除的患者因担心病变,前来询问为......

    时间:2019-10-22 10:30
  • 肠息肉,切还是不切? 肠息肉,切还是不切?

    不少人在看到体检报告单上的“息肉”时都十分困惑,由于对疾病的不了解,有的人可能过于担心,压力倍增,也......

    时间:2019-09-18 16:39
  • 关于胆囊切除,你需要知道的5件事 关于胆囊切除,你需要知道的5件事

    胆囊是人体内具有浓缩和储存胆汁作用的一个器官,其发生炎症的几率较大

    时间:2019-07-22 17:36
  • 被毒蛇咬伤怎么办? 急救医生教你正确做法 被毒蛇咬伤怎么办? 急救医生教你正确做法

    毒蛇活动高峰期,我们应该如何避免被咬伤呢?被咬伤后第一时间应如何处理伤口呢?“民间妙招”真的靠谱吗?

    时间:2019-06-25 17:07
在线留言

官方微博

官方微信

家庭医药客服

在线留言

咨询专家

建言献策

中国足球明星

订阅杂志

网站地图 五星足球10月22日 中超著名足球运动员 欧冠足球官方网
申博sunbet代理 申博亚洲官网 真人打牌娱乐注册 申博代理网址
600w彩票网福彩3D ag游戏助手 缅甸赌场带路 菲律宾申博在线开户优惠
足球队歌 欧冠足球超级巨星 欧冠足球巨星 德国著名足球运动员
足球之夜小罗 疯狂的足球假摔 足球竞猜神话 天下足球台词最好听的足球歌曲
78XTD.COM 982XTD.COM 777xsb.com ib54.com XSB594.COM
988ib.com 678jbs.com 986jbs.com 699XTD.COM S6183.COM
549xx.com 98jbs.com 33sbsun.com 988xsb.com 199TGP.COM
55sbsun.com 917SUN.COM 155TGP.COM 361xx.com 1115118.COM